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關于公開征求《海鹽縣撫恤優待對象醫療保障實施細則》(征求意見稿)意見的通知


  • 發布時間:2019-12-13
  • 發布單位:縣退役軍人事務局
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根據《軍人撫恤優待條例》、《浙江省軍人撫恤優待辦法》、《浙江省撫恤優待對象醫療保障辦法》、《海鹽縣軍人撫恤優待實施辦法》及國家、省、市有關規定,結合我縣實際,研究起草了《海鹽縣撫恤優待對象醫療保障實施細則》(征求意見稿),現公開征求意見。

公示時間為2019年12月13日至12月19日。公示期內若有意見,可書面或電話反饋,聯系人:陳利華,聯系電話:86110184,636019(政府虛擬網)。

附件:海鹽縣撫恤優待對象醫療保障實施細則》(征求意見稿)



海鹽縣退役軍人事務局

2019年12月13日



海鹽縣撫恤優待對象醫療保障實施細則

(征求意見稿)


第一章   總則


第一條  為了保障撫恤優待對象醫療待遇,根據《軍人撫恤優待條例》、《浙江省軍人撫恤優待辦法》、《浙江省撫恤優待對象醫療保障辦法》、《海鹽縣軍人撫恤優待實施辦法》及國家、省、市有關規定,結合我縣實際,制定本細則。

第二條  本辦法適用對象為本縣城鄉居民戶籍,且在本縣行政區域內領取定期撫恤金或者定期補助金的以下撫恤優待對象:

(一)退出現役的殘疾軍人、復員軍人、帶病回鄉退伍軍人;

(二)烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬;

(三)參戰退役人員、參加核試驗軍隊退役人員。

第三條  撫恤優待對象按照屬地原則,參加相應的職工基本醫療保險或城鄉居民基本醫療保險等基本醫療。保障撫恤優待對象在享受基本醫療待遇的基礎上,按規定享受大病保險、醫療救助和撫恤優待對象醫療補助,享受醫療服務優惠和照顧。確保撫恤優待對象醫療待遇落實到位,確保其現有醫療待遇不降低,并隨當地經濟社會發展有所提高。

撫恤優待對象醫療保障工作由各級退役軍人事務、財政、醫療保障、衛生健康等部門管理并組織實施。

第四條  撫恤優待對象醫療保障補助所需經費由各級財政統籌安排解決。


第二章  醫療保障


第五條  一級至六級殘疾軍人參加職工基本醫療保險和大病保險,有單位的隨單位參保;所在單位無力參保和無工作單位的,經退役軍人事務部門會同醫療保障、財政部門審核確認,由退役軍人事務部門統一辦理參保手續,按有關規定和征繳標準繳費。其個人繳費部分由縣財政部門安排資金,在撫恤優待對象醫療補助資金中列支。

一級至六級殘疾軍人在基本醫療保險定點醫藥機構就醫發生的符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用(門診、住院和購藥費用),在扣除基本醫療保險、大病保險、其他醫療補助、醫療救助之后的自負部分,按100%享受醫療補助。

支付渠道:上述醫療補助費用,享受公務員醫療補助的,仍按原規定渠道支付;其他一級至六級殘疾軍人,經退役軍人事務、醫療保障、財政部門審核確認后,在撫恤優待對象醫療補助資金中列支。

第六條  七級至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復員軍人、帶病回鄉退伍軍人、參戰退役人員、參加核試驗軍隊退役人員,按照屬地原則參加職工基本醫療保險或城鄉居民基本醫療保險,享受相應的醫療待遇。

有工作單位的隨所在單位參加職工基本醫療保險,單位和個人按照有關規定繳納醫療保險費;無工作單位的參加城鄉居民基本醫療保險。對單位和個人確有困難無力支付保險費的,提出書面申請,經退役軍人事務、醫療保障、財政部門審核確認后,在撫恤優待對象醫療補助資金中列支。

第七條  七級至十級殘疾軍人舊傷復發的醫療費用,已經參加工傷保險的,按國家和本省工傷保險規定享受工傷保險待遇;其所在工作單位未參加工傷保險的,由所在單位參照工傷保險政策予以解決;所在單位確有困難或無工作單位的,提出書面申請,經退役軍人事務、醫療保障、財政部門審核后,在撫恤優待對象醫療補助資金中列支。

第八條  在鄉七級至十級殘疾軍人、三屬、復員軍人、帶病回鄉退伍軍人和參戰參試退役人員,由各鎮(街道)根據撫恤補助名冊按年度統一辦理城鄉居民基本醫療保險,其個人應繳費用由鎮(街道)財政承擔。

上述撫恤優待對象在基本醫療保險定點醫療機構就醫發生的符合基本醫療保險支付范圍的住院醫療費用,在扣除基本醫療保險、大病保險、其他醫療補助、醫療救助之后的自負部分,由退役軍人事務部門按以下標準給予醫療補助:

醫療補助:七級至十級因戰殘疾軍人,按70%;七級至十級因公殘疾軍人,按60%;烈士遺屬,按80%;因公犧牲軍人遺屬,按70%;病故軍人遺屬,按60%;中華人民共和國成立前入伍的復員軍人,按70%;中華人民共和國成立后入伍的復員軍人,按60%;帶病回鄉退伍軍人、參戰退役人員、參加核試驗軍隊退役人員,按50%。

上述撫恤優待對象,其門診醫療費用,按其撫恤補助標準的10%補助,包干使用。

第九條  撫恤優待對象因患大病醫療費用支出數額較大,其醫療費用經基本醫療保險、大病保險、醫療救助以及醫療補助后,個人負擔仍有較大困難的,由個人提出申請,通過臨時救助、慈善救助和關愛基金等予以緩解。

第十條  撫恤優待對象在當地公辦醫療機構就診,免收其掛號費;其診療費、注射費、輸液費、護理費、床位費等費用由就醫單位按50%給予減免;檢查費按5%給予減免。

第十一條  撫恤優待對象憑《中華人民共和國殘疾軍人證》、《浙江省撫恤優待證》或其他有效證件,到醫療機構就診時,享受優先掛號、優先就診、優先取藥、優先住院等優先、優質、優惠服務。


第三章  組織實施


第十二條  撫恤優待對象醫療保障工作由縣政府牽頭,退役軍人事務、財政、醫療保障、衛生健康等部門在各自職責范圍內管理并組織實施。各部門應密切配合,切實履行各自職責。

第十三條  縣退役軍人事務部門負責審核、認定撫恤優待對象身份;統一辦理無工作單位和所在單位無力參保的一至六級殘疾軍人參加職工基本醫療保險等手續;按照預算管理要求編制年度撫恤優待對象醫療補助資金預算,報縣財政部門審核。

第十四條  縣財政部門負責將撫恤優待對象醫療補助資金列入本級財政預算,并會同有關部門加強資金管理和監督檢查。

第十五條  縣醫療保障部門負責將符合條件的撫恤優待對象納入基本醫療保險、大病保險和醫療救助范圍,按照規定保障參保撫恤優待對象享受相應的醫療保障待遇。

第十六條  縣衛生健康部門負責加強對醫療機構的監督管理,規范醫療服務,完善優惠政策,提高服務質量,落實優質服務措施,保障醫療安全。鼓勵和引導醫療機構自愿減免有關醫療服務費用。

第十七條  醫療機構應公開對撫恤優待對象優先、優惠的醫療服務項目,全面落實掛號、就診、取藥、住院等服務環節實行優先、優惠待遇,完善并落實各項診療規范和管理制度。

各醫療機構應按規定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施提供優質醫療服務,實行撫恤優待對象基本醫療保險、大病保險、醫療救助、醫療補助一站式結算。對患危急重病的撫恤優待對象,應開通綠色通道,實行先就醫后結算等措施,確保撫恤優待對象患病后得到及時治療。


第四章  服務管理


第十八條  對參加基本醫療保險的撫恤優待對象,要在醫療費一站式實時結報的同時,全面落實各項優先、優質、優惠服務。對其他撫恤優待對象,縣退役軍人事務、財政、醫療保障、衛生健康等部門要加強協調配合,實現撫恤優待對象醫療費用信息共享,按照方便、快捷的原則,盡可能減少結算環節,簡化操作程序。

第十九條  撫恤優待對象患疑難重癥需轉院或到外地治療的,按當地有關規定辦理轉院手續。對未參加城鄉居民基本醫療未能實時結報的醫療補助報銷審批仍按現規定執行。

第二十條  具有雙重或者多重身份的撫恤優待對象,按照就高原則享受一種醫療待遇。

第二十一條  撫恤優待對象醫療保障工作管理單位及其工作人員有下列行為之一的,由其主管單位責令改正;構成犯罪的,依法追究刑事責任;尚未構成犯罪的,依法給予行政處分或紀律處分:

(一)違反規定審批撫恤優待對象醫療保障待遇的;

(二)在審批撫恤優待對象醫療保障待遇中出具虛假證明的。

第二十二條  撫恤優待對象所在單位未按規定落實相應待遇的,由縣醫療保障部門責令限期改正;逾期仍未履行的,按照有關規定予以行政處罰。

第二十三條  撫恤優待對象有下列情形之一的,不得給予補助優待:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;
    (二)應當由第三人負擔的;
    (三)應當由公共衛生負擔的;
    (四)在境外就醫的;
    (五)國家規定不予支付的其他費用

第二十四條  撫恤優待對象虛報騙取醫療報銷經費、撫恤優待醫療補助等資金的,由縣退役軍人事務部門給予警告,并限期退回非法所得;情節嚴重的,停止其享受的醫療保障待遇。

第二十五條  積極籌措撫恤優待對象醫療補助資金。資金來源為:

(一)上級人民政府及有關部門撥付的專項資金;

(二)縣、鎮財政預算資金;

(三)依法接受的社會捐助資金;

(四)其它資金。

各級財政部門要多渠道籌措資金,把撫恤優待對象醫療保障資金納入預算安排,并合理安排撫恤優待對象醫療保障工作經費。

第二十六條  撫恤優待對象醫療補助資金由縣退役軍人事務部門實行專項管理、分賬核算、??顚S?,不得與撫恤等專項資金混用,不得用于撫恤優待對象生活困難補助,不得用于醫療機構補助,不得用于醫療保險經辦機構和退役軍人事務部門管理工作等支出,年末結余資金,可轉下年度使用。嚴禁貪污、挪用、截留、擠占。

醫療保障經費的使用情況,由財政、審計部門監督。

第二十七條  本細則修訂后自2020年1月1日起施行,原《海鹽縣優撫對象醫療保障實施細則》鹽政發〔2008〕57號同時廢止。




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